近年来，无为市以紧密型县域医共体建设为抓手，打破机构壁垒、重构服务体系，推动优质资源下沉、基层服务能力提升，探索出“六个一”改革路径，让基层医疗机构重焕活力。

  一场“破冰”：市长挂帅，理顺改革体制

  改革先从体制机制破局。无为市成立由市长牵头的医共体管理委员会，整合编办、财政、卫健等部门力量，建立跨部门协同机制；设立市委卫生健康工作委员会，分管市领导兼任书记，保障改革方向与力度。

  全市组建3个紧密型医共体，分别由市人民医院、市中医医院、无为济民医院（民营二甲）牵头，覆盖21个基层医疗机构和258个一体化村卫生室。同步出台配套文件，规范人事薪酬、财务审计、信息化、药械管理、医保包干等关键环节，筑牢改革制度根基。

  一把“钥匙”：医保结余分配，绑定三方利益

  2023年起，无为市推行“总额预算、结余留用、合理超支分担”医保支付改革，医保结余资金按6:3:1比例在市、镇、村三级分配。

  该机制让医共体从“争利”变“互利”：牵头医院为获取更多结余，主动控费、规范诊疗，助力镇村提升能力、留住患者。同时，试点慢性病医保按人头包干，让医疗机构在防病中获益。经省级评价，市人民医院医共体达一类标准，市中医医院医共体达二类标准。

  一条“主动脉”：三级协同，打通服务血脉

  县级“龙头”做强。市人民医院、市中医医院2023年晋级三级医院，建成急诊急救“五大中心”、临床服务“七大中心”。深度融入长三角，与上海新华医院、安医大一附院合作，设立15个名医/博士工作站，接诊8616人次、完成高难度手术463台。2025年，市人民医院获评国家二级公立医院“A”档、入选全国“千县工程”优秀医院；市中医医院获评全国“美丽医院”。

  乡镇“枢纽”激活。优质服务基层行“基本标准”达标率100%，6家达“推荐标准”、4家升级二级医院；打造2个县域医疗次中心，完成21家镇卫生院标准化改造；建4个乡镇急救站点，急救响应时间缩短45分钟；镇卫生院全面开展1至2级手术，年增长143%。

  村级“网底”筑牢。村卫生室标准化达标率100%；新招19名专业人员、107人学历提升、110人定向培养；构建“五位一体”管理框架，村级医疗规范化水平显著提升。

  一批“特色”：一院一品，打造基层专科

  无为市推动基层“一院一品、特色发展”：襄安镇中心卫生院骨科成区域品牌；蜀山镇中心卫生院建神经内科协作中心、投用血透中心；姚沟镇卫生院做强中医科；市人民医院石涧分院填补基层公办精神卫生专科空白。目前，各镇卫生院均有1至2个特色科室，群众家门口就医选择更多。

  一张 “网”：资源共享，基层检查上级诊断

  建成医学检验、影像、心电共享中心，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。2025年，牵头医院为基层出具影像报告12779例、检验报告2210人次、心电报告1229人次。

  搭建三级同质化药事服务网，统一医共体内用药目录，乡镇卫生院与牵头医院药品重合度达82.3%；上线智慧共享中药房，提供“线上预约、代煎配送、配药到家”服务，惠及7234名患者。

  一扇“窗”：会诊转诊，群众少跑路看好病

  市级医院设会诊转诊中心，提供专家匹配、转诊备案、医保办理等“一站式”服务；21家基层机构设转诊站，形成闭环网络。医共体内上转6478人次、下转10081人次，下转率18.1%。

  创新“你来就医，我当依靠”服务，建立三级专家库，2025年接收拟外转患者3411人次，会诊1846人次，1764人留本地治疗，外请专家手术1499台。同步成立慢病管理中心，组建专科团队与家庭医生团队，提供全周期健康服务，重点人群签约率超90%，高血压、糖尿病规范管理率分别达92.4%、87.98%。

  改革红利：群众得实惠，医疗提效能

  无为医共体建设成效显著：服务能力跃升。市县医院三四类手术占比超60%，县域内住院量占比87.84%、基层诊疗量占比82.72%，同比分别增长5.2%、7.2%；群众获得感增强。患者满意度超95%，稳居芜湖市公立医院满意度前列；医药费用可控。药品耗材集采减负约5000万元，门诊、住院次均费用增幅低于5%；医保杠杆凸显。差异化医保政策减免转诊起付线，分级诊疗惠民落地。

  从“看病往外跑”到“小病在基层、大病不出县”，从“单打独斗”到“攥指成拳”，无为以紧密型县域医共体建设绘就健康新图景。下一步，无为将持续打造“四位一体”医共体，完善分级诊疗格局，让群众在家门口享受优质便捷医疗服务。（唐玉娇）