急性心梗后,最凶险的并发症——心室颤动,竟在抢救过程中两次发生。面对这位心脏反复“断电”的患者,安徽省第二人民医院急诊医学科、导管室、心内二科高效联动,在持续的生命危机中完成一场考验技术、意志与团队协作的“拆弹”行动。
突发:候诊间隙的“至暗时刻”
时间回溯到4月8日的下午,13时16分,36岁的刘先生因头晕胸闷被家人紧急送至安徽省第二人民医院急诊医学科就诊。接诊后,医生迅速为其进行了心电图及心肌酶学检查。初次检查结果均显示正常。考虑到症状未缓解,医生安排患者在抢救室留观,心电监护动态密切观察,进一步完善相关检查。
然而,就在观察期间,14时21分,病情发生了骤变。刘先生突然意识丧失,呼之不应,抽搐、面色瞬间变得青紫,生命体征急剧恶化。心电监护仪上跳出致命的心室颤动波形,心律、血压等生命体征瞬间急速下降,濒临归零。这是一种致命性的心律失常,意味着心脏已失去泵血功能,若不及时抢救,他将在数分钟内死亡。
抢救:闪电除颤重启生命脉动
“室颤!准备除颤!所有人散开!”医护人员第一时间将患者置于复苏体位并行胸外按压。
一次、两次,终于在连续三次除颤及持续的高质量胸外按压、保护气道、清除口腔分泌物等操作下,监护仪上一道微弱但清晰的波形重新跳动起来——那是代表着生命复苏的信号。随着窦性心律的恢复,刘先生的面色逐渐红润,自主呼吸与心跳回归。
接力:与“罢工”心脏的二次交锋
考虑到刘先生年轻且突发室颤,高度怀疑为急性心肌梗死引起的恶性心律失常。为了彻底打通堵塞的“生命通道”,急诊与心内科医护团队决定立即启动急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)。15时01分,刘先生被转运至导管室。造影结果显示,患者心脏血管存在严重病变(左前降支近段完全闭塞伴血栓影)。予以迅速开通闭塞血管,植入支架。
15点30分,随着血流的恢复,这颗年轻的心脏在经历那两次惊心动魄的“断电”时刻后终于重新获得了充足的动力。
提醒:警惕“隐形”的心脏杀手
症状不典型也要警惕:年轻并非绝对安全。头晕、胸闷、心前区不适可能是心脏发出的求救信号,即便初次心电图正常,也不能掉以轻心。身体如有不适,及时就医。
抓住黄金救治时间:心脏骤停后的4分钟是“黄金抢救时间”。
健康生活方式:长期熬夜、高压工作、吸烟酗酒是年轻人心源性猝死的高危因素,建议定期体检,关注心脏健康。(王晓璐 徐玉龙)

