当前正值盛夏，动物因高温易躁动、攻击性增强，而人们衣着单薄、皮肤暴露面积大，进一步提升狂犬病感染风险。

　　狂犬病是全球流行的人兽共患疾病，一直是公共卫生领域的重点防控对象。其潜伏期一般1-3个月，最短的仅3天，最长达数年，潜伏期内没有任何症状，很容易被忽视。一旦出现恐风、恐水、畏光等症状，代表病毒已入侵中枢神经系统，最终会出现呼吸、循环衰竭，该病病死率接近100%。

　　近年来，宠物犬数量持续增长、部分区域流浪动物管理困难、动物免疫覆盖率有待提升等因素，客观上增加了人群暴露风险，而暴露后预防处置（PEP）环节的认知不足与执行不规范，更是发病数攀升的核心原因。

　　合肥市第一人民医院狂犬病暴露预防处置门诊主任朱立炜解释，按照暴露的风险，狂犬病暴露分为I、II、III三个级别。其中，II级暴露为裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤；III级暴露则包括单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（肉眼可见出血）、破损皮肤被舔、开放性伤口或黏膜被唾液或组织污染、直接接触蝙蝠，以及发生在头面部的咬伤或抓伤。II级和III级暴露都需要及时接受专业处理。

　　暴露后的预防处置需分步进行：

　　伤口处理：立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口15分钟左右，可第一时间减少伤口内可能存在的病毒数量。

　　主动免疫制剂及被动免疫制剂的合理使用：Ⅱ级暴露者需在医务人员指导下接种狂犬病疫苗，无论选择“五针法”还是“2-1-1”法，均需全程接种。Ⅲ级暴露者除接种狂犬疫苗外，必须同时规范使用被动免疫制剂——能在疫苗生效前的空窗期（7-14天），立即起效，为人体提供高浓度的中和抗体，从而直接中和伤口中可能存在的狂犬病病毒。

  患者正在接种疫苗。 新华网发（夏园园 摄）  

　　目前，临床使用过狂犬病被动免疫制剂一共有3类，分别是马血清、狂犬病人免疫球蛋白和单克隆抗体。马血清是从免疫后的马匹血液提取抗体，产品纯度低、不良反应发生率高，临床已不再使用。目前常用的狂犬病人免疫球蛋白是从人血浆中提取抗体，产品纯度提升，不良反应发生率下降，但存在痛感强、血液传播感染风险等问题。最新一代的被动免疫制剂是单克隆抗体，通过基因工程技术制备而来，分为单靶点及双靶点鸡尾酒单克隆抗体两种，其中双靶点对于病毒毒株覆盖面更广，它们具有高纯度、低剂量、痛感低、更安全等特征，能为狂犬病暴露患者提供更多用药选择。

  患者正在接种疫苗。 新华网发（夏园园 摄） 

　　护士正准备为患者处置伤口。（肖融 摄）

　　朱立炜提示，不光是猫狗会传播狂犬病，其他野生或流浪的鼬、獾、狐狸、蝙蝠等食肉哺乳动物，传播风险也比较高。在日常生活中，一旦被动物抓伤或者咬伤，请大家立即就医，医生会评估暴露的风险并决定是否需要接种狂犬病疫苗和使用狂犬病被动免疫制剂。（肖融）