今年以来,潜山市医保局聚焦特殊人群管理、参保资助落实、报销流程优化三个关键环节,精准发力推进医疗救助工作,切实筑牢困难群众健康防线。
动态管理特殊人群,确保救助对象精准识别。潜山市医保局建立跨部门信息协同机制,与民政、农业农村等部门实行特殊人群数据月度共享制度。通过精准比对身份信息,动态生成救助对象新增与退出名单,并安排专人开展信息审核与动态维护,确保救助对象身份信息实时更新、准确无误。截至2025年4月底,全市新增特困人员、低保对象等四类救助人群612人,实现困难群众“应保尽保、应助尽助”。
实施分类参保资助,筑牢因病致贫返贫防线。针对不同类型困难群众,潜山市实行差异化参保资助政策:对特困人员给予全额参保资助,对低保对象、防止返贫监测对象、返贫致贫人口等实施定额资助。通过精准分类施策,有效提升困难群众参保积极性,从源头降低因病致贫返贫风险。数据显示,截至2025年4月,全市累计为33108名困难群众落实分类参保资助,资助金额达1147.24万元,基本医疗保障覆盖率显著提升。
优化医疗报销流程,提升救助服务便捷性。潜山市全力推进“一站式”结算服务升级,困难群众在定点医疗机构就医时,系统可自动识别救助对象身份,实现基本医保、大病保险、医疗救助“一窗口办理、一单制结算”。同时,建立医疗救助追溯机制,对因病致贫重病患者及动态新增救助对象,在身份认定前年度内个人自付合规医疗费用实施“应追尽追”。截至2025年4月,全市城乡居民享受医疗救助待遇2.91万人次,发放救助资金1074.94万元,政策惠及面和群众获得感持续增强。
下一步,潜山市医保局将持续深化部门协作,聚焦困难群众需求精准施策,推动医疗救助政策落地见效,全力构建覆盖全面、标准科学、服务高效的医疗保障体系,让困难群众“病有良医、困有真助”。(储颖 潘艺)

