近年来,太湖县医保局紧紧围绕群众在医保慢性病管理服务中的急难愁盼问题,着力打造慢性病“全流程”服务圈,努力提高人民群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感。
广宣传。县医保局除通过传统的宣传单页、展板、电视、广播宣传外,不断创新宣传载体,制作“太湖网红说医保”“慢性病申办流程操作视频”“张聪说医保”等群众喜闻乐见的医保短视频,在公众号等新媒体进行广泛宣传,同时在定点医药机构反复播放宣传,扩大政策宣传面。为进一步方便群众咨询政策,特别是有关慢性病办理及报销政策,医保部门开通两部服务热线,安排专人负责接听。借助“太湖医保”微信公众号,采取直接咨询对话模式,方便群众在线轻松查询政策、随时线上申请慢性病救助。
优服务。为解决老年人、儿童等特殊群体申请慢性病难问题,全县174个村、15个乡镇基层医保服务窗口开设代办端口220余个,由基层医保经办人员协助办理,同时在医保服务窗口安排专人从事导办代办服务,设置医保自助查询机,方便群众申请、查询。截至目前,通过线上办理慢性病2.6万余人,其中代办协办2100余人。为减少慢性病办理的盲区和误区,医保部门不定期对住院享受医保待遇患者的诊断信息与慢性病办理信息进行比对,对疑似符合慢性病申请而未办理的,由乡镇、村进行排查,建立慢性病办理台账,提醒患者及时申请享受待遇。
强监管。为解决慢性病电子发票可能存在重复报销问题,该县在安庆市率先自主开发“简道云”发票查重小程序。截至目前,共扫码上传发票10.76万张,拦截重复报销发票3100余份,有效避免医保基金损失60余万元。充分利用医保信息系统大数据进行疑点排查,做到事前有提醒、事中有限制、事后有处理,重拳打击欺诈骗保行为。近年来,先后向公安部门移交三起在慢性病用药中违法倒卖慢性病药品案件,五名当事人均获刑,通过案件查处,有力震慑了骗取医保基金的违法行为,保障了基金运行安全。(汪朝晖)