为持续优化营商环境，为群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务，安徽省合肥市瑶海区医保局紧紧围绕解决群众看病难、看病贵问题，持续深化医疗保障制度改革，强化医保基金监管，提升医保服务水平，切实增强群众获得感、幸福感、安全感。

  织密医保“安全网”，筑牢健康防护堤。积极开展医保参保扩面专项行动，通过线上线下相结合的宣传方式，深入社区、企业等基层一线，广泛宣传医保政策和参保意义，提高群众参保积极性。截至目前，全区基本医疗保险参保人数达到 20.2 万人，参保率稳定在80%以上，基本实现应保尽保，为广大群众撑起了抵御疾病风险的“保护伞”。同时，积极推进医保支付方式改革，实施按病种分值付费（DIP）为主的多元复合支付方式，促进医疗机构规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效率。

  严管医保“钱袋子”，守护百姓救命钱。建立健全医保基金监管长效机制，加强部门协同配合，形成监管合力。今年以来，该区共开展医保基金专项检查600余次，检查定点医药机构531家次，处理违规机构30家，追回医保基金101.56万元，有效遏制了欺诈骗保行为的发生，维护了医保基金安全。

  优化医保“服务链”，提升群众满意度。加快医保信息化建设步伐，依托国家医保信息平台，实现医保业务经办数字化、标准化、智能化。参保群众可通过医保公共服务平台、手机 App 等线上渠道，便捷办理参保登记、缴费查询、异地就医备案等医保业务，真正做到让数据多跑路、群众少跑腿。截至2024年11月，瑶海区窗口总办件量5.3万件，电话接听1.15万通，服务3.39万人次。（解晓一）