has-portarit
has-portarit

让医保保得住、兜得住、靠得住

新华网首页时政国际财经高层理论论坛思客信息化房产军事港澳台湾 图片视频娱乐时尚 体育 汽车科技食品
今年的安徽省政府工作报告提出,健全重特大疾病医疗保险和救助制度,加强社会保障基金监管。安徽省人大代表、省医保局局长金维加表示,将建立职工普通门诊费用共济保障制度,完善重特大疾病医疗保险和救助制度,优化医保便民服务,让医保保得住、兜得住、靠得住。
精彩观点
1
金维加

将职工的普通门诊费用纳入医保报销,结束20年来普通门诊费不报销的历史。

将职工的普通门诊费用纳入医保报销,结束20年来普通门诊费不报销的历史。
作为医保工作者,我们深感责任重大,使命光荣!对医疗保障工作,省委、省政府有具体部署,我们认真抓好落实,“办好人民群众牵肠挂肚的民生大事、天天有感的关键小事”。
具体从两个方面发力,一是完善医保制度,二是优化经办服务。今年有两项制度值得期待:
第一项,是建立职工普通门诊费用共济保障制度。将职工的普通门诊费用纳入医保报销,结束20年来普通门诊费不报销的历史。同时,改革个人账户制度,调整个人账户计入标准。以2020年全省职工普通门诊费用水平测算,按不低于50%的比例报销,可以为参保职工报销普通门诊费用约51亿元。
第二项,是完善重特大疾病医疗保险和救助制度。重点对特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象、因病致贫重病患者等五类人员,经基本医保、大病保险报销后剩余个人自付的合规医疗费用,通过医疗救助进行托底保障,进一步减轻困难群众和大病患者的医疗费用负担。按照2020年重点救助对象医疗总费用水平测算,年救助医疗费用约23亿元。
1
金维加

常态化加强医保基金监管,管好用好老百姓的看病钱、救命钱。

常态化加强医保基金监管,管好用好老百姓的看病钱、救命钱。
今年,还有两大政策释放医保惠民利好:一是将符合条件的中药饮片、医院制剂纳入医保报销,更好地满足群众中医治疗需求。纳保办法己经出台,医疗机构依规定申请即可。二是推进长三角地区医保一体化发展,实行统一的基本医保诊疗项目支付目录。经三省一市协商一致的基本医保诊疗项目支付目录已经出台,据此将有新的医疗服务项目纳入安徽省医保报销,更好地满足临床需要和就医需求。
同时,在优化医保便民服务上将采取以下三项措施:一是推进“跨省通办”。实现参保信息变更、居民医保参保登记、医保关系转移接续、异地就医结算备案、门诊费用跨省直接结算和医保定点机构基础信息变更等6项高频经办服务事项“跨省通办”,提高信息化水平下的医保经办服务能力。
二是推进“清单管理”。实现全省医保政务服务事项名称、编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准等“六统一”。
三是推进慢病门诊费用异地直接结算。高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗的五类参保患者,可以享受门诊慢特病费用跨省直接结算。门诊慢特病患者在外省看病购药,不用拿发票跑腿回来申请报销。
除此以外,我们将常态化开展药品耗材集中带量采购,进一步减轻群众药品耗材费用负担;常态化加强医保基金监管,管好用好老百姓的看病钱、救命钱。
因为有医保,所以有依靠,我们要让医保保得住、兜得住、靠得住。
金维加
安徽省人大代表、安徽省医保局局长
010070130010000000000000011200000000000000